某三甲医院万古霉素血药浓度监测回顾性分析及合理用药评价

摘要

目的分析本院万古霉素血药浓度监测及合理用药情况,为临床药学工作持续改进提供参考。方法回顾性分析2017-2019年108位患者万古霉素血药浓度监测报告177例次,对患者的一般资料及万古霉素对其肾功能影响的相关因素进行统计分析,并评估万古霉素应用的合理性。结果 7.4%的患者存在万古霉素剂量或者药物选择方面的不合理。万古霉素平均使用(5.3±4.1)d后首次送检,且仅有35.6%例次的谷浓度介于参考值范围。万古霉素危急值(谷浓度>25 μg·mL-1)患者肾功能损害发生率显著高于未达危急值患者(32.6% vs 10.0%,P<0.01)。危急值患者的肌酐清除率下降有统计学意义,万古霉素使用前为16.3(6.9,42.7)mL·min-1,使用后为15.5(7.5,25.9)mL·min-1(P<0.05)。使用群体药代动力学工具(https://clincalc.com/Vancomycin/)预测万古霉素危急值患者谷浓度,42.1%的患者预测值与实测值偏差小于20%。结论万古霉素及时检测以及危急值的报告对保障患者用药安全有重要意义。利用群体药代动力学工具优化初始给药方案有望改善患者的谷浓度达标率。