111例初治鼻咽癌调强放射治疗临床疗效分析

摘要

目的分析调强放射治疗（IMRT）鼻咽癌的初步临床结果。方法选择111例初治鼻咽癌患者进行IMRT．其中男性76例，女性35例：年龄22～71岁，中位年龄47岁。根据国际抗癌联盟2002年分期标准，Ⅰ期19例．Ⅱ期58例．Ⅲ期32例，Ⅳa期2例。对鼻咽肿瘤计划靶区（PTV）放射治疗至60～65Gy时根据肿瘤退缩情况，缩野加量至70～75Gy。中下颈65～70Gv，锁骨上区52Gy，危及器官剂量在安全限制范围内，脑干、脊髓平均剂量36．5Gv，左、有视神经47．2Gv、43.4Gy，左、右腮腺剂量40．1Gy,39．6Gy,50％腮腺体积平均受照剂量在30Gy以下。结果中位随访期38个月，22例出现局部或淋巴结复发，局部复发率1年、2年分别为5．4％、14．4％。1年、2年、3年总生存率分别为98.2％、94．6％和85．6％。急性反应主要以口腔黏膜放射性损伤、骨髓抑制和口干为主。口腔黏膜Ⅰ度损伤为22．5％，Ⅱ度、Ⅲ度损伤分别为44．1％、33-3％。骨髓抑制Ⅰ级发生率为31．5％．Ⅱ级3412％．Ⅲ级14．4％。未发现放射性脑损伤后遗症。结论IMRT对于鼻咽癌各区均有较好的剂量分布，局部控制率和2年、3年总生存率有明显提高．且可较好地保护正常组织免受照射。