腹盆腔段输尿管及其周围结构的数字化解剖研究

摘要

目的探讨输尿管腹盆腔段与周围结构的解剖学特征,为广泛性子宫切除术中安全游离输尿管提供解剖学依据。方法收集2017年4月至2018年12月女性盆腔CTA数据65例,对盆部动脉、输尿管、子宫进行三维重建,测量输尿管到盆腔动脉、子宫的间距,观察输尿管腹盆段与周围结构的毗邻关系。结果输尿管跨越髂动脉有3种类型:左侧:髂总动脉(33.84%)、髂总动脉分叉处(13.85%)、髂外动脉(55.38%);右侧:髂总动脉(27.69%)、髂总动脉分叉处(20.00%)、髂外动脉(52.30%)。"输尿管隧道"入口处对应宫颈旁占66.15%,输尿管进入膀胱处对应阴道占70.7%。腹主动脉分叉处与输尿管间距:左侧(32.45±6.24)mm,右侧(39.3±5.78)mm;髂总动脉分叉处与输尿管间距:左侧(10.55±4.85)mm,右侧(13.34±5.49)mm;输尿管隧道入口处与宫体间距:左侧(16.94±6.83)mm,右侧(18.11±6.53)mm;输尿管与宫颈内口外侧缘间距:左侧(19.26±7.62)mm,右侧(22.5±7.41)mm;输尿管与宫颈外口外侧缘间距左侧(17.06±6.19)mm,右侧(22.49±4.94)mm。以上左右两侧的比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论熟悉腹盆段输尿管与周围结构的解剖关系,对广泛性全子宫切除术中预防输尿管损伤十分重要。