T_(4～12)节段椎体与相邻脉管神经系统的应用解剖

摘要

目的：为胸腔镜下T4-12前路手术寻找无重要神经血管的“相对安全区”提供解剖依据。方法：观测30具成人尸体标本T4-12节段血管的走行和分布，测量右侧相应肋骨头到奇静脉和右侧交感干的距离，左侧相应肋骨头到半奇静脉、副半奇静脉主干、左侧交感干、胸主动脉后缘的距离，椎体侧面中线处相邻节段血管间距、L4-12椎间盘上下缘到相邻节段血管的距离。结果：在T4-12节段椎体侧面，上位节段动脉、下位节段静脉之间、右侧为肋骨头到奇静脉之间，左侧面为肋骨头到胸主动脉后缘之间构成了一个相对无重要神经血管的“相对安全区”，右侧“相对安全区”最大面积为（24．25×44．74）mm。，最小（19．74×28．43）mm。左侧“相对安全区”最大面积为（29．14×23．22）mm2,最Ib（21．87×7．43）mm^2,有侧是左侧的2～5倍。结论：（1）在T4-12节段椎体侧面各存在一个相对无重要神经血管的“相对安全区”；（2）右侧“相对安全区”大于左侧，胸腔镜下胸椎前路手术时，优先选择右侧入路可以减少对神经血管的损伤。