新冠疫情期间入境重型脑型疟疾1例的救治与药学监护

摘要

脑型疟疾是一种寄生虫感染的严重中枢神经系统疾病,在恶性疟疾中的发生率约为2%,是非洲、柬埔寨、缅甸、越南等国家和地区导致死亡和神经系统疾病的重要原因,该病的早期发现和早期治疗同等重要[1]。该病的主要传播途径包括蚊虫叮咬、输入带有疟原虫的血液、污染的针头或器官移植等[2-3]。初次进入疟疾高发区的非疟区人员,尤其是免疫力低下的儿童,感染疟疾后很容易诱发脑型疟疾。临床症状为反复发作的间歇性寒战、高热、谵妄和昏迷,同时常伴剧烈头痛、烦躁不安、抽搐等(儿童病例常见),少数患者会出现精神错乱、狂躁等症状,严重者出现脑膜刺激征、意识障碍及反射亢进等神经系统体征。长期多次发作后,会引起贫血和脾肿大的并发症。脑脊液除压力增高外,细胞计数与生化检查大多正常;少数抽搐频剧者,脑脊液中蛋白定性弱阳性,细胞计数为(10~20)×106/L,以淋巴细胞为多,但生化试验仍正常。周围血液涂片检查大多易找到疟原虫,疟原虫>25万/mm 3者易致昏迷。部分患者的外周血液涂片原虫数量并不多,甚至不易找到,可能与原虫积聚在毛细血管内发育有关[4]。