休克指数与修正休克指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗中慢血流/无复流的预测价值

摘要

目的探讨休克指数(shock index,SI)与修正休克指数(modified shock index,MSI)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中出现慢血流/无复流现象的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月在佛山市南海区人民医院就诊并行直接PCI治疗的急性STEMI患者,根据PCI治疗影像学结果将患者分为正常组和慢血流/无复流组,分别计算SI及MSI,比较两组患者间的基线资料,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析SI、MSI对急性STEMI患者急诊PCI治疗中慢血流/无复流发生的预测价值。结果共收集患者834例,发生慢血流/无复流139例(16.67%),ROC分析结果显示SI、MSI的最佳截断值分别为0.677、0.899,其预测慢血流/无复流发生的曲线下面积分别为0.654(CI 95%:0.597~0.710,P<0.001)、0.650(CI 95%:0.596~0.706,P<0.001),敏感度为45.3%、43.2%,特异度为74.9%、77.0%,阳性预测值为26.7%、27.4%,阴性预测值为87.2%、87.0%。结论SI、MSI不适合作为慢血流/无复流发生的诊断标准,但可以考虑作为排除指标辅助判断不发生慢血流/无复流的可能,而且不同“罪犯血管”所致的STEMI均可使用该截断值。