3D胸腔镜单孔及两孔术式治疗非小细胞肺癌早期老年患者对比观察

摘要

目的对比3D胸腔镜单孔及两孔术式对非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)早期老年患者淋巴结清扫情况及代谢状况的影响。方法选取2022年4月至2023年2月河北省保定市第一中心医院收治NSCLC早期老年患者102例,根据手术方案分为单孔组51例(实施单孔胸腔镜术式)及两孔组51例(实施两孔胸腔镜术式)。对比两组手术时间、淋巴结清扫数目、切口长度、术中失血量、术后引流量及并发症发生率。比较术前及术后1、3个月肺功能,包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒末用力呼吸量(forced breathing at the end of the first second,FEV1)、最大自主通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)。对比两组术前及术后第1、5d血清前白蛋白(prealburmin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、P物质(substance P,SP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、缓激肽(bradykinin,BK)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,COR)、肾上腺素(epinephrine,E)水平。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目差异无显著性(P>0.05),单孔组切口长度小于两孔组,术中失血量、术后引流量少于两孔组,差异有显著性(P0.05),术后1个月两组MVV、FEV1、FVC较术前降低,术后3个月两组MVV、FEV1、VC较术后1个月增高,且单孔组高于两孔组,差异有显著性(P0.05);术后第1d两组血清PA、TRF、RBP水平较术前降低,血清BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平较术前增高,差异有显著性(P<0.05);术后第5d两组血清PA、TRF、RBP水平较术后第1d增高,血清BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平较术前第1d降低,且术后不同时间段单孔组血清PA、TRF、RBP水平高于两孔组,血清BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平低于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。结论3D胸腔镜单孔术式应用于早期老年NSCLC患者,能降低术中失血量,抑制术后应激激素分泌,降低围术期疼痛应激反应,调节蛋白代谢,减少不良反应的发生,保护肺功能,加快术后康复进程。