皮肤科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布特点及耐药性分析

摘要

目的探讨皮肤软组织分泌物中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布特点及耐药性分析,为皮肤科防治MRSA提供理论依据。方法回顾性分析2015年1月-2021年9月本院皮肤性病科皮肤软组织创面分离培养出的金黄色葡萄球菌和MRSA。采用法国生物梅里埃公司的全自动微生物分析鉴定仪(VITEK-2 Compact)鉴定菌种,应用该仪器配套的药敏卡进行微量肉汤稀释法检测菌株的MIC。药物敏感结果判读按照CLSI M100标准执行。结果在2015年1月-2021年9月期间,分离出899株金黄色葡萄球菌,其中282株(检出率31.37%)为MRSA,由201株社区获得性MRSA(CA-MRSA)和81株医院感染性MRSA(HA-MRSA)组成。CA-MRSA在总MRSA感染中的平均检出率为71.28%(201/282),为主要感染菌,其检出率逐年升高;与CA-MRSA感染患者相比,HA-MRSA感染患者年龄明显偏大(P<0.001),且其感染率逐年升高(P=0.035),但其在性别上没有男女差异;抗生素敏感性方面,HA-MRSA和CA-MRSA对万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑胺及达托霉素基本上均敏感(98.77%~100.00%),发现1株CA-MRSA对利奈唑胺耐药,1株HA-MRSA对万古霉素中介;两者对克林霉素、红霉素的敏感性很低(3.70%~19.40%),对苄星青霉素完全耐药。结论MRSA感染率在逐年上升,CA-MRSA是皮肤软组织感染的主要多重耐药菌,MRSA的医院内感染亦逐渐增加。万古霉素等仍然是覆盖MRSA常用有效的药物,皮肤科医师应该要掌握这一流行病学特征,更好地在临床上防治MRSA。