重度颅脑损伤患者术后颅内感染对影响万古霉素血药谷浓度的相关因素分析

摘要

目的:探究重度颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者术后颅内感染对万古霉素血药谷浓度影响的相关因素,为指导临床制定和调整用药方案提供参考。方法:选取郑州市第三人民医院2019年2月—2021年2月收治的STBI患者术后颅内感染67例病历资料,分析万古霉素q12h治疗的第4次用药前万古霉素血药谷浓度的变化情况,并据此分成达标组、未达标组;另外,对抽取病历中的患者基础资料,分析患者年龄、性别和血清白蛋白、血肌酐、合并症,以及按急性生理与慢性健康量表(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)等因素对万古霉素血药谷浓度的影响,查找万古霉素血药谷浓度未达标的相关危险因素。结果:STBI患者术后颅内感染万古霉素血药谷浓度达标率为31.34%;达标组、未达标组患者年龄、血清白蛋白、血肌酐、APACHEⅡ评分值及合并症情况经比较其差异有统计学意义(P17分与STBI术后颅内感染患者万古霉素血药谷浓度未达标之间存在相关性(P<0.05),也是术后诱发颅内感染的危险因素。结论:STBI患者术后颅内感染治疗用万古霉素血药谷浓度达标率较低,其与患者年龄偏大、血清白蛋白低、血肌酐高、合并症多、APACHEⅡ评分值大有关,也是影响其血药谷浓度偏低的重要因素,临床应尽早明确其诱发原因,根据个体体征及实际需求合理调整用药方案,以确保其治疗有效性和安全性。