287例难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液标本中病原菌的分布及其药敏试验结果分析

摘要

目的:分析难治性肺炎(refractorily treated pneumonia,RTP)患儿支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本中病原菌的分布情况及药敏试验结果,为临床规范化、科学化抗感染治疗提供参考。方法:选取2018年1月—2020年2月间收治的RTP患儿287例临床资料,统计其纤维支气管镜检查及肺泡灌洗标本中病原菌培养、分离、鉴定及其药敏试验结果,分析其BALF标本中病原菌的分布特点以及主要致病菌对各种抗菌药物的耐药情况。结果:287例BALF患者标本中,细菌培养结果呈阳性的有146例(其检出阳性率为50.87%),分离出病原菌165株,其中革兰阳性菌57株(占34.54%)、革兰阴性菌102株(占61.82%)和真菌6株(占3.64%);药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达100.00%,而对阿米卡星、亚胺培南的敏感率大于97.00%;铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢噻肟的耐药率大于83.00%,而对哌拉西林、阿米卡星的敏感率高于93.00%;肺炎链球菌对红霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率大于73.00%,而对莫西沙星和万古霉素的敏感性均达100.00%。结论:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌是引发小儿RTP的主要致病菌,临床在实施经验性治疗时应将其作为重点治疗用药,若疗效欠佳时应考虑其耐药的可能,并及时根据BALF标本中病原菌培养及其药敏试验结果实施目标性科学治疗。