环介导等温扩增法对支气管肺泡灌洗液标本中结核分枝杆菌检测效果的评价

摘要

目的：评价环介导等温扩增法(LAMP)在临床诊断的肺结核与非肺结核两组患者中支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌的检测效果. 方法：收集2017年6月至2017年12月于遵义医学院附属医院住院的临床诊断肺结核患者43例,非肺结核68例,分别行支气管肺泡灌洗(BAL)进一步寻找病原体.所有标本均送支气管刷检物行萋-尼氏抗酸染色法,支气管肺泡灌洗液分别行结核分枝杆菌罗氏固体培养及LAMP检测,并进行统计学分析.以结核分枝杆菌培养结果作为标准,计算LAMP法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值. 结果：临床诊断肺结核的43例患者中,抗酸染色阳性2例,阳性率为4.7％(2/43);培养阳性15例,阳性率34.9％(15/43);LAMP阳性21例,阳性率为48.8％(21/43).非肺结核组68例标本中,支气管刷检物行萋-尼氏抗酸染色及肺泡灌洗液培养均阴性,LAMP法阳性2例(该2例患者临床诊断为肺炎).LAMP法检测的敏感度为80％,特异度为67.9％,阳性预测值57.1％,阴性预测值86.4％,LAMP与L-J培养之间一致性为72.1％. 结论：在BALF标本中,TB-LAMP法具有较高的敏感度及特异度,对结核分枝杆菌的阳性率及阳性检出率高于L-J培养,并明显高于抗酸染色法,且TB-LAMP法具有快速、简便、准确的特点,可替代抗酸染色法用于临床上早期发现结核病患者.