IFN-γ、IL-2检测对药疹诊断价值的探讨

摘要

目的探讨IFN-γ,IL-2检测对药疹的病因学诊断价值。方法发疹型药疹及固定型药疹病例进行药物斑贴试验,从中筛选药物斑贴试验阳性患者纳入试验组;既往病史中有明确相同药物所致药疹史者纳入试验组;重症药疹病例选择ALDEN评分≥6分者纳入试验组;同时选择健康人进行药物斑贴试验,从中筛选药物斑贴试验阴性者纳入正常对照组,共30人参与体外试验。所有受试者各采血15 mL,提取外周血单个核细胞(PBMC),加入相应药物刺激,在体外共培养48 h后,用ELISpot(Enzyme-linked immenospot)检测细胞因子IFN-γ和IL-2释放水平。ELISpot检测设立阴性对照及阳性对照。应用受试者特征工作曲线(ROC)来评价ELISpot细胞因子释放试验检测IFN-γ和IL-2在药疹中的诊断价值。结果 ELISpot检测显示,经致敏药物刺激后,试验组PBMC的IFN-γ、IL-2的释放量明显高于正常人组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组经致敏药物刺激后IFN-γ、IL-2的释放量与阴性对照比较也显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),正常人组无类似反应。IFN-γROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.82,85.70%和81.30%;IL-2分别为0.86,68.80%和92.90%。结论 IFN-γ和IL-2检测对于药疹诊断以及明确药物致敏原,指导患者避免接触有相同或相似分子结构及功能基团的药物,从而避免药疹发生和恶化,预防药疹再次发作有重要意义。