上海社区中老年人群血尿酸/肌酐比值与代谢综合征关联性的流行病学调查

摘要

目的:探讨上海市嘉定区中老年人群血尿酸/肌酐比值(uric acid to creatinine ratio, UA/Cr)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)间关联性的流行病学趋势。方法:采取整群抽样的方法,对2014年上海市嘉定区6 570名40岁以上居民进行标准化问卷调查、体格检查、生化检测等。根据国际糖尿病联盟的标准定义MS。按照UA/Cr四分位数分组,采用多因素logistic回归模型,分析UA/Cr与MS间相关性,以明确UA/Cr是否可作为MS的独立风险因素。结果:本研究纳入6 414名研究对象,其中MS患者3 313例(52.7%)。血Cr水平为77(70～87) mmol/L,血UA水平为314(267～372) mmol/L,UA/Cr水平为4.01(3.46～4.65)。根据UA/Cr四分位数将研究人群分为4组,第1组UA/Cr <1.0,第2组1.0≤UA/Cr<1.5,第3组1.5≤UA/Cr<2.0,第4组UA/Cr≥2.0。从第1组到第4组,随着UA/Cr水平的增加,受试者的体质量指数(body mass index, BMI)、腰围、血压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、C反应蛋白及胰岛素抵抗水平逐渐增加(P<0.01);MS及其组分的患病率也呈现显著增加的趋势(P<0.01)。logistic回归分析显示,UA/Cr水平与MS、高血压病、中心性肥胖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症及胰岛素抵抗呈正相关性,以第1组作为参照,第2、3、4组MS患病风险OR值及95%CI分别为1.15(0.96～1.38)、1.36(1.14～1.64)、1.96(1.62～2.37);高血压病为1.04(0.86～1.25)、1.22(1.01～1.48)、1.33(1.09～1.62);中心性肥胖为1.06(0.86～1.31)、1.26(1.02～1.56)、1.33(1.09～1.62);高三酰甘油血症为1.29(1.08～1.54)、1.74(1.46～2.07)、2.81(2.35～3.36);低高密度脂蛋白血症为0.93(0.77～1.13)、1.35(1.12～1.61)、1.50(1.25～1.80);胰岛素抵抗为0.96(0.77～1.19)、1.14(0.92～1.40)、1.81(1.48～2.22)(均P趋势<0.01)。结论:社区中老年人群UA/Cr与MS患病间呈独立正相关,UA/Cr可作为MS的早期生物标志物,为MS的早期发现、高危人群的干预及心血管疾病的逆转提供新的科学依据。