非生殖器部位硬化性苔藓的RCM影像学特征

摘要

目的利用反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)技术对硬化性苔藓的RCM影像学特征进行分析。方法选取在本院就诊的39例临床疑诊硬化性苔藓患者的非生殖器部位典型皮损,先将皮损及皮损周围正常皮肤做RCM扫描,再对该处皮损行组织病理学检查,并将两者结果进行对比研究。结果皮损处RCM影像学特征:表皮-真皮界面模糊,表真皮交界处、真皮浅层可见不等量高折光噬黑色素细胞39例(100%),与组织病理完全吻合;真皮浅层毛细血管扩张34例(87.18%),组织病理改变36例(92.31%);表皮纵向扫描层次较正常皮肤减少,表皮萎缩变薄,基底细胞环缺失,皮突变平37例(94.87%),组织病理38例(97.44%);角质层纵向扫描层次较正常皮肤增加,即角化过度39例(100%),组织病理39例(100%);毛囊漏斗部扩张,内含高折光角化性物质35例(89.74%),组织病理33例(84.62%)。值得注意的是:32例(82.05%)硬化性苔藓患者在表真皮交界处、真皮浅层均可见形态多呈圆形或类圆形的高折光细胞。免疫组织化学显示:Langerin(+)、CD1a(+)、S-100(+),提示此圆形或类圆形的高折光细胞为活化的朗格汉斯细胞。结论结合临床表现、RCM影像学特征可为硬化性苔藓的诊断及鉴别诊断提供强有力的依据。