某医院1782株多重耐药菌的临床分布现状及其耐药菌变化趋势分析

摘要

目的:探究医院多重耐药菌的临床分布现状及其耐药菌变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:选取医院2018年1月—2019年12月期间收治的各类感染患者标本中病原菌培养结果(8 524株)的病历资料,统计其多重耐药菌的检测结果,分析其耐药菌株的变化趋势。结果:选取的感染患者各标本中分离出的8 524株病原菌中,分离出多重耐药菌株1 782株占20.91%,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌684株占38.38%,其次为产ESBLs肺炎克雷伯菌、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)以及产ESBLs奇异变形杆菌占比较低;主要来自于痰液标本(944株占52.97%),其次为尿液349株(占19.58%),而其在血液、分泌物、脓液、引流液、腹腔积液、导管以及脑脊液中检出率较低;产ESBLs大肠埃希菌在尿液标本中分离出最多,且科室主要集中在泌尿外科及神经内科;MDR-AB主要分离于痰液标本,且主要集中在重症监护室(ICU),其次为普通科室、神经外科、神经内科;产ESBLs大肠埃希菌主要来源于普通外科,产ESBLs肺炎克雷伯菌主要来源于神经内科,其次为ICU;MDR-AB主要来源于ICU,MDR-PA主要来源于神经内科;药敏结果发现,大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率为100.00%,而对哌拉西林的耐药率仅为9.36%;肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率为100.00%,而对哌拉西林耐药率仅为0.51%;铜绿假单胞菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率为100.00%,鲍曼不动杆菌无较敏感抗菌药物。结论:医院临床存在多重耐药菌感染情况,且患者主要感染部位为泌尿系统及下呼吸道。因此,在医院院感管理过程中应高度重视对易感人群及高危科室的多重耐药菌监测,及时了解其分布情况并采取针对性措施,以避免多重耐药菌的感染与传播扩散。