血流感染的临床分布和多重耐药菌的耐药性及分离趋势分析

摘要

目的 通过对血流感染中病原菌病区来源,各年度多重耐药细菌的检出趋势和耐药性进行分析,指导临床正确使用抗菌药物。方法 对2014年至2021年血标本中分离出的2751株病原菌进行标本来源以及多重耐药细菌的检出趋势分析;对MRSA和MSSA抗菌活性的比较分析;对血流感染患者使用抗菌药之后的转归分析;数据采用Whonet 5.6软件进行统计分析,使用SPSS 20.0软件进行显著性分析,耐药率比较行χ^(2)检验。结果 2014年至2021年从血标本中检出的病原菌占所有病原菌的比例为9.0%(2751/30475),其中2016年至2021年检出率呈递减趋势且2021年与2016年比较,差异有统计学意义(P0.05);2017-2021年呈降低趋势,差异分析有统计学意义(P<0.05)。2014-2019年CR-KP均未检出,而2020年和2021年检出高达10.5%(4/38)和30.4%(24/79)。MRSA对苯唑西林、庆大霉素、利福平、环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素和四环素的耐药率高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05);而MRSA对复方新诺明的耐药率反而低于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05)。ICU病房MRSA的检出率(67.3%,35/52)高于全院(42.8%,77/180),差异有统计学意义(P<0.05);ICU病房感染MRSA的患者中,按药敏结果调整用药后患者的好转率(71.4%,20/28)高于未调整用药的好转率(57.1%,4/7);调整用药后患者的病死率(28.6%,8/28)低于未调整用药的病死率(42.9%,3/7)。结论 血流感染严重,血培养检验重要,加强多重耐药细菌的管理;实验室应定期对本地区血流感染病原菌进行监测,临床应根据监测结果,合理选择抗菌药物,降低血流感染的病死率。