全肺灌洗术联合汉防己甲素治疗尘肺的Meta分析

摘要

目的:评价全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)联合汉防己甲素治疗尘肺的疗效。方法:检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、维普共5个数据库中关于WLL联合汉防己甲素治疗尘肺的临床研究,检索时间为建库至2022年3月1日,采用RevMan 5.4.1软件分析数据,合并数据效应量采用平均差(mean deviation,MD)及95%置信区间(95%CI)表示。结果:纳入15项研究,1402例患者。与汉防己甲素治疗组比较,WLL联合汉防己甲素组能明显改善FEV1(第1秒用力呼气量)(MD=0.24,95%CI[0.11,0.38],n=3,I2=54%)、FEV1/FVC(第1秒用力呼气量占肺活量的百分比)(MD=6.83,95%CI[6.83,7.28],n=7,I2=0%)、MVV(每分钟最大通气量)(MD=5.46,95%CI[0.68,10.06],n=2,I2=0%)等肺功能指标及白介素-1(IL-1)含量(MD=-14.77,95%CI[-20.06,-9.47],n=2,I2=0%),差异有统计学意义。与WLL组比较,WLL联合汉防己甲素组能改善患者用力肺活量(FVC)(MD=5.07,95%CI[2.03,8.10],n=2,I2=0%)和MVV(MD=6.07,95%CI[2.56,9.57],n=2,I2=4%),差异有统计学意义;两组改善患者FEV1情况比较,差异无统计学意义(MD=0.18,95%CI[-0.07,0.34],n=3,I2=94%),对治疗时间进行亚组分析,治疗时间为6个月两组FEV1/FVC比较差异有统计学意义(MD=3.06,95%CI[1.55,4.57],n=3,I2=0%),而治疗时间为3个月两组FEV1/FVC比较差异无统计学意义(MD=3.84,95%CI[-17.47,25.16],n=2,I2=99%)。与WLL组比较,WLL联合汉防己甲素组能改善患者二氧化碳分压(PaCO_(2))(MD=-6.07,95%CI[-8.52,-3.62],n=2,I2=33%)、呼吸症状(MD=-5.30,95%CI[-8.18,-2.42],n=2,I2=0%)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分总分(MD-5.97,95%CI[-8.43,-3.50],n=2,I2=0%),差异有统计学意义。结论:WLL与汉防己甲素联合使用既能快速改善尘肺患者症状,又能延缓肺纤维化进程。