罗沙司他与重组人促红素联合静脉铁剂治疗铁达标的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效比较

摘要

目的探索罗沙司他与重组人促红素(recombinant human erythropoietin,RhuEPO)联合静脉铁剂治疗铁达标(200µg/L≤SF≤500µg/L)的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)肾性贫血患者的疗效差异及对血清铁蛋白(serum ferritin,SF)的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,将2021年8月至2022年6月在重庆医科大学附属永川医院行MHD的41例SF为200~500µg/L并且合并肾性贫血的患者作为研究对象。按照随机数字表法分为A组(n=21)和B组(n=20)。A组接受罗沙司他治疗,B组接受RhuEPO联合静脉铁剂治疗,共12周。比较两组患者0周、6周、12周的血红蛋白(hemoglobin,HB)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、SF、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的结果并分析。结果0~12周,A组和B组的HB、RBC、HCT呈上升趋势。在第6周时,A组的HB、RBC、HCT均高于B组的相应结果,但差异无显著性(P>0.05)。在第12周时,A组的HB(112.38±13.48)g/L、RBC(3.91±0.57)×10^(9)/L、HCT(0.362±0.044)分别高于B组的HB(101.90±12.71)g/L、RBC(3.43±0.489)×10^(9)/L、HCT(0.327±0.039);A组的SF(146.38±76.87)µg/L低于B组的SF(488.95±149.33)µg/L;A组的CRP[4.70(5.01)]mg/L低于B组的CRP[14.00(20.64)]mg/L,差异有显著性(P<0.05)。结论罗沙司他改善铁达标MHD肾性贫血的效果优于RhuEPO联合静脉铁剂。与RhuEPO联合静脉铁剂的治疗方案相比,罗沙司他治疗铁达标MHD患者的肾性贫血无铁过载的风险及安全性更高。