他克莫司与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效比较研究

摘要

目的 比较他克莫司与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法 回顾性选取2018年7月-2020年7月隆回县人民医院收治的66例狼疮性肾炎患者为研究对象,根据治疗方案分为甲组和乙组,各33例。患者均接受糖皮质激素治疗,在此基础上,甲组予以环磷酰胺治疗,乙组予以他克莫司治疗,2组均持续用药6个月。比较2组临床疗效,治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动度评分表(SLEDAI)评分、肾功能相关指标[白蛋白(Alb)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、24 h尿蛋白定量(24 h UAP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、免疫功能指标[补体C3、免疫球蛋白(Ig) A、IgM],不良反应。结果 乙组总缓解率为90.91%,高于甲组的69.70%(χ^(2)=4.694,P=0.030)。治疗后,2组SLEDAI评分低于治疗前,且乙组低于甲组(P <0.01)。2组Alb水平高于治疗前,24 h UAP、MCP-1、NGAL水平低于治疗前,且乙组Alb水平高于甲组,24 h UAP、MCP-1、NGAL水平低于甲组(P <0.01)。2组补体C3水平高于治疗前,IgA、IgM水平低于治疗前,且乙组补体C3水平高于甲组,IgA、IgM水平低于甲组(P <0.05)。乙组不良反应总发生率为15.15%,低于甲组的36.36%(χ^(2)=3.882,P=0.049)。结论 与环磷酰胺相比,他克莫司联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效更好,其可更有效地减轻患者病情及肾损伤,纠正机体免疫功能异常,且安全性较高。