某院2013-2020年中药饮片处方点评汇总与分析

摘要

目的汇总并分析某院2013—2020年中药饮片处方点评结果,并针对存在的问题提出整改方案,亦可为管理决策提供数据支持。方法2013—2020年,抽取某院门急诊处方及住院病历,每月抽取1次。门急诊处方的抽样概率不应少于中药处方总量的0.5%,且每月点评处方绝对数不应少于100张;病房(区)中药用药医嘱抽样率(按出院病历数计)不应少于5%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份,不足30份的全部点评。点评内容包括处方书写、辨证用药、给药剂量、用药方法、给药途径、联合用药及配伍、重复给药、特殊人群用药(如老年人群、肝肾功能不全患者)等情况。结果本研究点评病历3605份、门急诊处方11300份,共点评不合理处方1827份,其中不规范处方1392份(占76.19%)、用药不适宜处方433份(占23.70%)、超常处方2份(占0.11%)。在不规范处方中,对饮片的产地、炮制、调剂、煎煮有特殊要求但未注明占比最高,为32.13%(587/1827);其次为中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列,占18.446%(337/1827)。在用药不适宜处方中,用法、用量不适宜占比最高,为14.669%(268/1827)。结论笔者所述某院门急诊处方及住院病历中药饮片处方总体用药情况较合理,但仍存在一些问题,其中未能按行业标准管理规定操作、用药超剂量很普遍,毒副作用药物超剂量令人堪忧,还需加强学科建设、规范诊疗,以提高中医药治疗水平。