医院重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌构成及药敏试验结果分析

摘要

目的分析江西省万安县人民医院重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌构成及药敏试验结果,为抗菌药物临床应用提供思路。方法回顾性分析2017年1月-2020年1月于江西省万安县人民医院ICU进行呼吸机抢救的VAP患者196例临床资料,分析其痰液样本病原菌谱及药敏情况。结果96例VAP患者的痰液样本共检出病原菌269株,其中革兰阴性菌193株(71.75%),革兰阳性菌62株(23.05%),真菌14株(5.20%)。革兰阴性菌中较为常见的有肺炎克雷伯菌37株(13.75%)、铜绿假单胞菌32株(11.90%)、鲍曼不动杆菌30株(11.15%)和大肠埃希菌21株(7.81%);革兰阳性菌中常见的为金黄色葡萄球菌32株(11.90%)、肺炎链球菌11株(4.09%)、溶血葡萄球菌8株(2.97%);真菌主要为白色念珠菌6株(2.23%)、热带念珠菌5株(1.86%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对西司他丁耐药率分别为8.10%、9.52%,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对米诺环素、阿米卡星及庆大霉素等抗生素耐药率均为25%以下,部分为0。革兰阳性菌对利奈唑安、万古霉素、替考拉宁等肽类抗菌药物耐药率均为0,对头孢呋辛、头孢曲松耐药率部分可达到100%。白色念珠菌、热带念珠菌对各类抗真菌药物耐药率均较低。结论VAP患者病原菌感染以革兰阴性菌居多,但金黄色葡萄球菌感染亦不容忽视,需及时通过药敏试验为临床合理应用抗菌药、规避耐药现象提供有效指导。