不同小儿支气管肺炎抗菌药物应用情况与病原菌耐药性调查分析

摘要

目的分析不同小儿支气管肺炎抗菌药物应用情况与病原菌耐药性的相关性。方法收集2017年1月-2020年12月肇庆市端州区妇幼保健院诊治的支气管肺患儿1054份病历资料,通过医院病历系统,查阅、统计抗菌药物使用基本情况(品种、剂量、使用率、疗程、病原学送检、联合用药、使用目的及不合理用药等),计算病历中不同抗菌药用药频度(DDDs)。通过痰培养实验分析病原菌具体分析情况、2016-2020年病原菌构成及变迁情况,统计主要致病菌对抗菌药的耐药率,后分析不同小儿支气管肺炎抗菌药物应用情况与病原菌耐药性之间的相关性。结果1054份病历中共分离优势菌属417株,其中革兰阴性(G-)杆菌265株(63.55%),革兰阳性(G+)球菌152株(36.45%)。主要致病菌依次为:肺炎克雷伯菌22.06%、大肠埃希菌16.31%、肺炎链球菌14.63%、铜绿假单胞菌13.43%、金黄色葡萄球菌13.19%;经调查分析,对革兰阴性(G-)杆菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞呈高度耐药的为氨苄西林、氨曲南、复方磺胺甲口恶唑;中度耐药的为头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶;低度耐药的为庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星;无耐药的为亚胺培南、美洛培南。对革兰阳性(G+)球菌中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌呈高度耐药的为氨苄西林、青霉素G、庆大霉素;中度耐药的为头孢呋辛、复方磺胺甲口恶唑;低度耐药的为环丙沙星、克林霉素、左氧氟沙星;不同抗菌药物DDDs与病原菌耐药率呈正性相关(P<0.05)。结论不同小儿支气管肺炎抗菌药物的用药频度与病原菌耐药之间呈正性相关,需加强儿科抗菌药使用的监管力度,避免药物滥用,以此合理使用抗菌药,提升小儿支气管肺炎的治愈率。