肝胆外科手术后感染的病原菌分布与耐药性分析

摘要

目的探讨肝胆外科患者术后手术部位感染的病原菌种类、分布及耐药性,以期预防和治疗术后感染,并指导临床合理使用抗菌药物。方法对肝胆外科手术后发生感染85例患者的临床资料进行回顾性分析,分离培养送检标本,并对检出的主要病原菌进行药物敏感试验。结果 85例患者共检出115株病原菌,标本来源为胆汁30.43%、痰液26.96%、脓液24.35%。其中,革兰阳性菌40株,占34.78%,其中金黄色葡萄球菌占15.65%、表皮葡萄球菌占10.43%、溶血葡萄球菌占6.09%和粪肠球菌占2.61%,对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素、甲氧苄啶、红霉素、四环素等药物有较高的耐药性,而对替考拉宁和利奈唑胺有较低耐药性,对万古霉素极度敏感。检出革兰阴性菌75株,占65.22%,其中肺炎克雷伯菌占19.13%、大肠埃希菌占17.39%、铜绿假单胞菌占14.78%、阴沟肠杆菌占8.70%,对妥布霉素、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星均有较高的敏感性,对沙星类、头孢类、庆大霉素及红霉素具有较高的耐药性。结论在肝胆外科手术中,临床医师应严格执行无菌操作,当发生术后感染时应合理选择耐药性较低的抗菌药物。