全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分对扩张型心肌病患者预后的预测价值

摘要

目的分析全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分对扩张型心肌病(DCM)患者心血管事件的预测价值。方法连续纳入DCM患者157例,对所有患者进行GRACE评分,根据随访的心血管事件(心力衰竭再入院、心源性死亡),将患者分为有事件组(33例)和无事件组(124例)。采用ROC曲线和Cox回归分析GRACE评分对扩心病患者不良心血管事件的预测价值。结果平均随访(24.6±8.4)个月,与无事件组比较,有事件组GRACE评分明显升高(146.6±15.8 vs.208.5±23.4,P<0.01)。Cox分析显示,GRACE评分是不良心血管事件的独立危险因素之一(HR 2.01,95%CI 1.82~2.57,P=0.004)。ROC曲线分析,GRACE评分≥141.5对DCM患者不良心血管事件具有最佳预测价值,敏感性为92.5%,特异度为73.6%。Kalpan-meier生存分析显示,GRACE评分较高的患者无事件生存率显著低于GRACE评分较低的患者(log-rank P<0.01)。结论GRACE评分与DCM患者不良预后具有相关性,GRACE评分≥141.5可作为DCM患者不良心血管事件的独立预测因素,有助于患者危险分层、预后评估及指导个体化治疗策略。