无肝素盐水冲洗法在连续性血液净化的护理对策

摘要

连续性血液净化是近二十年来急救医学最重要的进展之一，极大地提高了危重患者的抢救成功率，使患者能够平稳度过疾病的急性期。但对于高危出血、凝血机制障碍、重度血小板减少及其他因素无法应用肝素的患者，无肝素是一种相对安全的方法。临床一般是先预冲，浸泡，冲洗，治疗时高血流量，严密监测动脉压、滤前压、静脉压、跨膜压的变化，每20~30分钟用100~250ml 0.9％氯化钠溶液冲洗滤器一次，冲洗液在排除液中扣除。但实际操作中，无肝素盐水冲洗法要求血流量高，会增加容量负荷，血流动力学不稳定的危重患者难以耐受，而且常常因为管路或滤器凝血而提前下机，达不到治疗要求的时间，从而影响治疗效果。另一方面，20~30min冲洗一次明显增加了护士的工作量。通过及时有效的护理干预，使管路寿命延长，并且减少护士的工作量，现将护理对策介绍如下。