一起寄宿制学校肺结核聚集性疫情调查分析

摘要

目的:对北京市丰台区某寄宿制学校一起肺结核聚集性疫情进行调查和分析,为寄宿制学校及肺结核高发地区集体来京就读学生的肺结核防控提供参考。方法:采用描述性流行病学方法对北京市丰台区一起学校肺结核聚集性疫情进行流行病学调查。根据对首发病例的流行病学调查,划定密切接触者范围,采用症状筛查、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)及胸部X线摄片(简称“胸片”)检查等方法开展密切接触者筛查,胸片异常者进一步明确诊断。2018年6月至2019年4月,共进行了4次密切接触者筛查,每3个月1次。结果:该校共发现23例活动性肺结核患者和81名结核分枝杆菌潜伏感染者,其中17例患者为胸片筛查发现。该校高中部肺结核罹患率为4.8%(23/483),其中首发病例班级高三(5)班的罹患率为28.3%(15/53),其他班级罹患率为1.9%(8/430),高三(5)班学生的患病风险高于其他班级,差异有统计学意义(χ^(2)=72.74,P<0.001),是高中部其他班级的15.21(95%CI:6.06~38.17)倍。高中部青海省玉树藏族自治州学生组成的班级(简称“玉树班级”)学生整体罹患率为8.7%(20/229),结核分枝杆菌潜伏感染率为27.3%(62/227),其他班级结核分枝杆菌潜伏感染率为7.5%(19/252),玉树班级学生的感染风险高于其他班级,差异有统计学意义(χ^(2)=33.23,P<0.001),是其他班级的3.62(95%CI:2.09~6.29)倍。结论:应加强寄宿制学校传染病防治体系的规范性,特别是针对肺结核高发地区集体来京就读学生要制定有效的防控手段,合理使用胸片检查,及早发现肺结核患者,有效遏制肺结核在校内的传播。