小剂量艾司氯胺酮在全身麻醉下口腔颌面外科短时间手术中的应用

摘要

目的:探讨小剂量艾司氯胺酮在全身麻醉下口腔颌面外科短时间手术中的应用效果,为临床应用提供参考。方法:选取烟台市口腔医院口腔颌面外科76例住院手术的患者,男女各38例,应用随机数字表法将76例患者分为两组,A组为研究组即艾司氯胺酮组(n=46),B组为对照组(n=30),A组患者麻醉诱导方案:咪达唑仑1 mg,艾司氯胺酮0.25 mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,昂丹司琼4 mg。B组患者为常规麻醉诱导方案,除芬太尼用量为4μg/kg及不用艾司氯胺酮外,其他用药与A组相同,两组术中麻醉维持用药相同,手术开始时所有患者均由同一手术医生应用阿替卡因肾上腺素注射液实施局部浸润麻醉,手术结束前30 min停用七氟醚,手术结束时停用丙泊酚,待患者意识和自主呼吸恢复后拔除气管导管转入麻醉后复苏室观察。统计两组患者入室时(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)、手术开始5 min时(T4)、手术结束时(T5)、拔管后即刻(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_(2)),记录手术时间(t1)和苏醒时间(t2),统计麻醉诱导时应用芬太尼所引起的呛咳反应发生率、丙泊酚注射痛发生率及术中丙泊酚用量,并记录术中、术后不良反应的发生情况。结果:A组患者应用芬太尼后出现呛咳反应的发生率、丙泊酚注射痛的发生率、术中丙泊酚的消耗量、术后苏醒时间明显低于B组,具有统计学差异(P0.05),但A组患者术后嗜睡的发生率较B组高,B组患者呼吸抑制、术后疼痛的发生率较A组高。结论:在口腔颌面外科的短时间手术中应用小剂量艾司氯胺酮进行全身麻醉诱导,可以明显降低芬太尼呛咳反应和丙泊酚注射痛的发生率,减少芬太尼的用量和术中丙泊酚的用量,术中血流动力学更趋平稳,不延长术后苏醒时间,且可降低术中术后不良反应的发生率,安全性较高,具有较高的临床应用价值。