Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

摘要

目的:寻求Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的病因、发病机制和确实合适的手术方案及术式.方法:通过回顾性分析天津医科大学总医院神经外科在1990年至2003年间收治的143例病例,对比不同手术方式术前术后MRI和临床症状的变化,寻找其间的规律.结果:术前MRI显示,有空洞者比单纯小脑扁桃体下疝者后颅窝更加紧密.术后症状均缓解,MRI显示空洞均减小,但后颅窝减压术者可见小脑扁桃体回缩,而脊髓空洞-腹腔分流术者小脑扁桃体回缩不明显.结论:Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症是多因素引起的疾病,不能以单一因素来解释.脊髓蛛网膜下腔,特别是颅颈结合部的脑脊液循环障碍,是各种病因的共同点.因此,解除脑脊液循环障碍是治疗这种疾病的关键环节和最终目的.