某院手卫生效果检测不合格的调查分析与对策

摘要

目的调查分析工作人员洗手效果检测不合格的原因,评价洗手液与医院感染的关系,探讨洗手液相关医院感染的防控对策。方法2017年4月某院发现家庭化产科医生、护士、护工洗手效果检测结果微生物均超标。医院感染预防与控制部门加强工作人员手卫生培训,同时对该病区水龙头、使用中的洗手液进行微生物采样,检测该病区相关洗手设施微生物污染情况;并分析使用市售洗手液替代后,全院使用中的洗手液及其容器染菌情况。结果家庭化产科使用中洗手液总菌落数>1000 cfu/ml,铜绿假单胞菌生长。随机抽取同批次未开瓶洗手液总菌落均>1000 cfu/ml,洗手液配方材料监测均合格。洗手液配制所用液体输送管路错综复杂,影响清洗消毒效果;盛装容器使用前未消毒处理;分装人员未经过专业培训,操作时防护措施落实不到位。同批次洗手液全部被召回,封存;改用证照齐全,检测合格的商品化洗手液。更换洗手液后,相关工作人员手卫生效果监测均合格;抽测全院66份使用的市售洗手液相关样本,包括洗手液33份、对应的取液按钮33份,合格率分别为96.97%,78.79%,其中,中医科洗手液及其按钮均检测出真菌。家庭化产科工作人员洗手效果检测超标,可能因院内自制洗手液污染导致。调查发现,该批次洗手液污染可能由于洗手液配制管路、分装等环节的污染所致。对于微生物含量指标,替代后的市售洗手液较自制洗手液合格率高;复用洗手液容器的污染亦可能造成使用中的洗手液及工作人员手卫生不合格。结论洗手液是易忽视的、潜在的医院感染源或传播途径,医院感染预防与控制部门应将洗手液的质量控制纳入日常工作范畴。