肺隐球菌病的CT影像诊断及误诊分析

摘要

目的分析肺隐球菌病(PC)的影像学特点及诊断要点。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于本院确诊的32例PC患者的临床资料及CT影像资料,患者均行多层螺旋CT(MSCT)扫描,其中增强扫描21例,经皮穿刺活检确诊19例、手术切除病检确诊4例及经支气管镜下活检确诊9例。结果32例PC患者,术前CT误诊8例,诊断准确率为75.0%。影像学分布特点:双肺下叶分布27例(84.4%);形态:结节或肿块型23例(71.9%),其中蘑菇兄弟征6例(18.8%);肺实变浸润型/肺炎型6例(18.8%);混合型(含毛玻璃型、粟粒型及其他非典型影像表现)3例(9.4%);边缘:病灶边缘晕征12例(37.5%),支气管充气征10例(31.3%),边缘毛刺征7例(21.9%),刀切征20例(62.5%);中心:空洞(鬼脸征)3例(9.4%),反晕征2例(6.3%);与胸膜的关系:累及胸膜15例;增强扫描21例:18例轻中度强化,血管造影征6例。结论PC影像学表现具有多样性,以肺外周胸膜下结节/团块多见,可伴有支气管充气征、边缘毛刺征、晕征/反晕征,增强后出现血管造影征等改变,综合分析CT征象有助于提高疾病诊断准确率。