导航联合神经电生理监测在脊髓栓系外科松解术中的应用

摘要

cqvip:目的探讨神经导航联合术中神经电生理监测在脊髓栓系外科松解术中保护神经功能的作用。方法回顾性研究2016年1月至2019年1月在南昌大学附属赣州医院神经外科接受外科松解术治疗的28例脊髓栓系综合征患者。所有患者术中均使用导航精确定位,同时实施体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(tcMEP)及肌电图(EMG)监测。对患者术前与术后随访时的神经功能进行Hoffman分级,并分析预后功能好转情况与电生理数据变化的相关性。结果25例(89.3%)术中引发出体感诱发电位,24例(85.7%)术中引发出运动诱发电位;23例(82.1%)术中观测到爆发肌电活动,所有患者均经触发肌电图成功定位神经根,鉴别出马尾与终丝,并切断终丝。神经功能好转情况:明显好转7例,一般好转16例,无好转5例。明显好转组栓系松解前后SEP、tcMEP的潜伏期及波幅对比差异均有统计学意义(P<0.05)。一般好转组栓系松解前后SEP潜伏期对比差异存在统计学意义(P<0.05),而SEP波幅对比差异无统计学意义;tcMEP波幅对比差异有统计学意义(P<0.05),而tcMEP潜伏期对比差异无统计学意义。无好转组栓系松解前后SEP、tcMEP的潜伏期及波幅对比差异均无统计学意义。结论术中采用神经导航联合神经电生理监测能有效保护脊髓功能,避免神经再受损,缩短手术时间,改善患者预后。