1709份眼科病历缺陷统计分析

摘要

目的 通过对眼科病历书写缺陷的统计,分析存在缺陷的原因,从而找出对策,提高病历书写质量.方法 按照<山西省病历书写规范>(以下简称<规范>)要求,逐份进行病历质控,将质控缺陷进行统计、分析.结果 1709份眼科病历的反馈率由43.91%下降到22.49%,平均每份缺陷病历中的缺陷由4.11处降至1.76处.结论 病历反馈率逐年下降,缺陷频次逐年减少,病历质量与医疗质量不断提高.