不典型急性冠脉综合征治疗的临床体会

摘要

目的：总结分析不典型急性冠脉综合征的临床特点和表现，减少临床误诊提供参考。方法分析其原因、临床特点、心电图、心脏彩超和心肌酶学的动态变化。结果年龄＞65岁占76.45%，男女之比约1∶2。以突出、复杂多变的心脏外症状为首发和主要表现。26例ST抬高型心肌梗死（STEMI）有21例心脏彩超显示室间隔或室壁呈节段运动减弱；56例急性心肌梗死（AMI）心电图均有动态演变，STEMI的同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTn）异常升高。非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）的CK-MB正常或轻度升高（≤正常2倍），cTn却＞第99百分位；33例不稳定心绞痛（UA）cTn正常。结论不典型ACS以老年、女性和合并多种疾病时常见，表现复杂多变。心电图动态变化是及早确诊和区分STEMI与NSTEMI的重要方法；cTn＞第99百分位是区分UA和NSTEMI的主要标准。