全腔镜甲状腺切除术中CO_(2)气腹引起的P_(ET)CO_(2)变化对全凭静脉麻醉中Narcotrend指数的影响

摘要

目的:研究进行全腔镜甲状腺切除术时建立二氧化碳(CO_(2))气腹引起的呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))变化对全凭静脉麻醉中Narcotrend指数(Narcotrend index,NTI)的影响。方法:选择近年来在广东东莞市清溪医院进行全腔镜甲状腺切除术的70例患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组。术中对两组患者均进行全凭静脉麻醉,为观察组患者建立CO_(2)气腹后不调整呼吸参数,允许其P_(ET)CO_(2)≤55 mmHg,为对照组患者建立CO_(2)气腹后调整通气量、呼吸频率,将其P_(ET)CO_(2)维持在30~40 mmHg之间。比较两组患者术中不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、P_(ET)CO_(2)及NTI。结果:在入室后(T_(1))、建立气腹前(T_(2))、建立气腹后5 min(T_(3))、建立气腹后30 min(T_(4))、建立气腹后60 min(T_(5))及手术结束时(T_(6)),对照组患者的MAP、P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)及NTI相比,P>0.05。在T_(5)、T_(6),观察组患者的MAP、P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)和NTI均高于T_(1),且这四项指标均高于对照组患者,P<0.05。经线性回归分析可知,术中观察组患者的P_(ET)CO_(2)与NTI存在线性关系。结论:进行全腔镜甲状腺切除术时建立CO_(2)气腹引起的P_(ET)CO_(2)升高可导致全凭静脉麻醉中出现NTI假性升高的现象。