双侧输尿管梗阻急诊输尿管镜探查术的临床应用效果分析

摘要

目的：分析双侧输尿管梗阻急诊应用输尿管镜探查术的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月湖北黄冈黄梅县第二人民医院收治8例应用输尿管镜探查术治疗双侧输尿管梗阻急性患者的临床资料，其中2例单侧输尿管狭窄另侧为结石，4例一侧肾结石一侧输尿管结石，2例双侧结石并发感染及肾积脓，诊断采用腹部平片、超声、静脉肾盂输尿管造影、输尿管逆行插管造影、CT、MRU和膀胱镜等检查。结果本组8例患者成功解决急性双侧输尿管梗阻7例，术后症状全部消失，总治愈率为87.5％（7/8）。治愈的患者中1例由于输尿管狭窄较严重输尿管镜难以穿过而改为留置双J管以缓解症状；1例碎石及置管未成功，改为开放手术；此外，1例发现一侧输尿管肿瘤置入输尿管导管后转院，未成功治愈。8例病患手术时间10~60 min，平均时间35 min，术后住院天数2~7 d，平均天数为3 d。术后随访3~24个月，3个月后行静脉尿路造影复查，显示1例肾积水消失，另1例IVU显示肾积脓明显减少，半年后所有治愈的7例患者均恢复到正常水平，未出现复发；复查膀胱造影未发现尿液反流病例。结论输尿管镜探查术对处理急性双侧输尿管梗阻具有风险小、创伤小、效果显著等优点，且可同时进行诊断及治疗，尤其伴随激光及气压弹道碎石等技术的普遍应用，具有更广泛的应用价值。