封堵支气管导管与双腔支气管导管在胸部外科手术患者中的应用效果比较

摘要

目的比较封堵支气管导管与双腔支气管导管在胸部外科手术患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月我院68例择期行胸部外科手术的患者,将其随机分为A组(35例)和B组(33例)。A组采用双腔支气管导管,B组采用封堵支气管导管。比较两组双肺通气5 min时(T1)、单肺通气30 min后(T2)和单肺通气60 min后(T3)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))、气道压力(Paw);评价两组肺泡萎陷及手术视野暴露情况;记录两组完成插管时间及不良事件发生情况、处理情况。结果T1~T3时,两组的SpO2、PaO2、PaCO_(2)、PETCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1~T3时,A组的Paw高于B组,差异具有统计学意义(P0.05);B组的完成插管时间短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组有2例经纤维支气管镜检查证实双腔支气管导管套囊位置过浅,调整套囊位置后肺泡萎陷良好;B组有1例肺泡萎陷不佳,经纤维支气管镜检查证实封堵支气管导管套囊位置良好,考虑肺脏残余气体吸收及排出不佳,断开加强型气管导管与呼吸管路的连接,封堵支气管导管套囊放瘪,吸引器经封堵支气管导管吸引管开口充分吸引,待肺脏内残余气体排出及肺泡萎陷2 min后,封堵支气管导管套囊充气封堵,之后肺泡萎陷、手术术野暴露良好。结论封堵支气管导管可有效缩短完成插管时间,Paw更低,肺泡萎陷及手术视野暴露情况与双腔支气管导管无明显差异。