主动脉食管瘘误诊为肺炎一例

摘要

cqvip: 病例:男性、52岁。因畏寒、发热、胸痛和咳嗽4天,诊为胸膜炎收住院。体检:体温38.7,脉搏102,呼吸25,血压16/12KPa。神志清,半卧位。唇绀。心律齐,心无杂音,两肺呼吸音粗,左下肺管型呼吸音。腹软,无压痛,肝脾未触及。白细胞17.6×10~9/L,中性83%,淋巴17%。胸片:左下肺炎,反应性胸膜炎。即用青霉素800万单位和卡那霉素1克,每天一次静脉滴注,次日体温略有下降,病情稍稳定。于夜间突然胸痛加剧,咳嗽、气急、不能平卧、吐鲜血一口(量约10ml),面色苍白,心跳加快,继而寒战,排黑便一次,量约300克。经镇静、止血等处理后。