酒精性心肌病一例误诊

摘要

@@ 1 病例资料rn男,43岁.因发现血压增高6个月(最高血压150/100 mmHg),劳累后气短3个月,加重3天入院.既往健康,有饮酒史10年,每天饮1斤以上白酒,无高血压病家族史.查体:血压140/100 mmHg.肺底少量湿罗音,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心率100/min,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律,腹软,肝脾不大,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,左室肥厚伴劳损;胸部X线片示肺淤血,心胸比0.62;超声心动图示左室舒张末期前后径73 mm,室壁运动普遍减弱,左室射血分数38%.查空腹血糖、血脂、尿常规和肾功能均正常.诊断:高血压病Ⅲ期,高血压性心脏病,心脏扩大,心功能Ⅳ级.经服硝酸异山梨醇酯、螺内酯、地高辛、呋塞米、卡托普利等治疗,病情好转,心功能Ⅱ级出院.