膀胱破裂二例误诊报告

摘要

【例1】男，36岁。醉酒后全腹疼痛15小时，在当地治疗后不见好转入我院。发病后腹痛阵发性加剧，无恶心、呕吐，无大小便。查体：体温37．5℃，脉搏84／min，呼吸21／min，血压160／95mmHg。肥胖体型，痛苦貌，心肺听诊未闻及异常。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹压痛及反跳痛明显，以右下腹、左上腹为著，腹肌紧张，移动性浊音（4-），肠鸣音弱，阴囊、会阴区未见血肿及尿液外渗。查血白细胞17．8×109／L，血淀粉酶40U。X线腹部透视示右侧膈肌抬高，右中下腹肠胀气。腹部移超检查示肝肾间可探及6．0cm液性暗区。首次腹穿未抽出液体，拟诊为弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔？予持续胃肠减压、补液、抗感染治疗，病情不见好转，30分钟后再次腹穿抽出淡红色液体。行急诊剖腹探查术。