肾性视网膜病变误诊为视神经乳头炎

摘要

【病例】男，17岁。因右眼视物模糊7天入院。入院前因视物模糊在外院诊断为“视神经乳头炎”，并予泼尼松并辅助其他药物治疗7天，症状时好时坏。患者诉视力模糊同时伴轻度头晕，无明显头痛及眼球转动性疼痛。查体：血压200／100mmHg。右眼视力4．1。无法矫正，角膜透明，瞳孔直径3．5mm（左眼瞳孔直径约3．0mm）。晶状体透明，眼底可见视乳头旁网膜水肿，大量棉絮状渗出及线状出血灶，未见明显的硬性渗出斑；视乳头轻度水肿，隆起度小于3D。稍充血，边界不清；动脉重度痉挛狭窄。静脉扩张呈腊肠样；黄斑区轻度水肿，中心反光消失。左眼视力5．1，眼前节未见异常，眼底静脉稍扩张，余未见明显异常。