肺癌引起膈肌麻痹一例误诊分析

摘要

@@ 1 病例资料rn女,56岁.因咳嗽、咳痰、气短在外院诊断为上呼吸道感染,予抗炎对症治疗后仍觉气短,尤以卧位时明显,摄X线胸片示右侧胸腔积液,为进一步明确诊断来我院.查X线胸片示:双肺纹理清晰,右肺门影较浓,右侧膈肌抬高约2个肋间,双侧肋膈角锐利.胸腔B超示:右侧膈肌活动度消失,急促呼吸时出现横膈矛盾运动,未发现胸腔积液,考虑右侧膈肌瘫痪.行胸部CT检查,发现右肺门增大,纵隔淋巴结大,右肺下叶心缘旁可见一块影,右侧膈肌明显抬高.考虑肺癌引起膈肌麻痹.行纤维支气管镜检查见右肺中下叶开口处黏膜下隆起,黏膜局部充血,经局部取活检并进行黏膜下针吸活检后病理证实为肺低分化腺癌.