小儿先天性尿道下裂手术方式与术后尿道狭窄的关系

摘要

目的:探讨尿道下裂各类手术方式与术后尿道狭窄之间的关系及防治措施.方法:回顾分析2005～2008年我院350例尿道下裂手术者临床资料,分析不同术式与术后尿道狭窄的关系.结果:尿道口前移、龟头成形术(MAGPI)无尿道狭窄发生,加盖岛状皮瓣(Onlay)法、尿道板纵切卷管(Snodgrass)法尿道狭窄发生率均较高,但多为尿道远端开口处狭窄,发生率各占20.8%;保留血管蒂岛状皮瓣(Duckett)法多发生于近端吻合口,发生率14.8%;U型皮瓣(Duplay)法加Duckett法尿道狭窄发生部位多在近端吻合口及两个吻合口之间,发生率60.0%.结论:对于阴茎头及冠状沟型尿道下裂应尽量采用MAGPI术式,阴茎体型采用Onlay及Snodgrass法,只对不离断尿道不足以矫正阴茎下弯者采用Duckett法,对于尿道缺损较长的尿道下裂利用尿道周围皮肤做Duplay管再联合Duckett法基本可解决问题.出现尿道狭窄后应尽早行尿道扩张,必要时留置导尿管.