臀部刀刺伤后残存刀片误诊为坐骨神经损伤的教训

摘要

@@ 1 病例资料rn男,40岁.因左侧臀部被刀刺伤,出血伴腹部剧痛30 min急诊入院.查体:体温36.3℃,脉搏110/min,呼吸18/min,血压74/47 mmHg.面色苍白,皮肤湿冷.双肺听诊无异常,心率110/min,心律齐,各瓣膜听诊区无杂音.板状腹,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.左侧臀部见一4 cm左右的刀刺伤口并有活动性出血,手指探查未探及底部,腹腔穿刺抽出不凝固血液.查血白细胞8.3×109/L,中性粒细胞0.714,淋巴细胞0.250,单核细胞0.036,红细胞3.11×1012/L,血红蛋白102 g/L,血小板205×109/L.腹部B超示:腹腔积液.入院诊断:左侧臀部刀刺伤,腹腔内出血,失血性休克,腹膜炎,肠道破裂?积极抗休克抢救的同时,行急诊剖腹探查术及清创缝合术.