肝脏左外叶肝癌破裂出血误诊为急性冠状动脉综合征

摘要

目的 探讨肝癌破裂出血的发病机制及其误诊为急性冠状动脉综合征的原因、防范措施.方法 对误诊为急性冠状动脉综合征的肝脏左外叶肝癌破裂出血1例的临床资料进行回顾性分析.结果 患者因胸痛、胸闷伴全身大汗1h急诊入院,以急性心肌梗死收住心血管内科.经心电图等检查考虑急性冠状动脉综合征,行冠状动脉造影、胸主动脉造影、肺动脉造影检查示冠状动脉有斑块,轻度狭窄.术后患者血压降至80/50 mmHg,并出现腹部膨胀.床旁腹部超声检查提示腹腔积液,行腹腔穿刺抽出暗红色不凝血液,立即行剖腹探查术,术中见肝脏左外叶下段有一直径约3.5 cm的肿瘤破裂出血,予以局部肝癌切除术,术后病情稳定.术后病理检查示中分化肝细胞肝癌.结论临床少见、诊断思维局限及鉴别诊断不足是导致本例误诊的主要原因.加强对该病认识、详细病史询问、仔细鉴别诊断及综合全面分析病情可减少或避免肝癌破裂出血误诊误治.