输血相关性急性肺损伤误诊文献荟萃与分析

摘要

目的 荟萃分析输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)病例报道文献,探讨误诊及治疗失误原因,降低TRALI发生率及误诊率.方法 以“输血相关性肺损伤、病例报道”为检索式,计算机检索万方数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库2010年1月-2017年10月纳入文献,按照纳入/排除标准筛选文献,提取数据、统计结果,分析TRALI发生原因与诊治情况.结果 符合纳入标准文献19篇,共计29例患者.12例发生于输血期间,17例发生于输血后,其中16例发生于输血后6h内,1例发生于输血后24 h.26例(89.66％)表现为呼吸困难,25例(86.21％)血氧饱和度＜0.80,17例(58.62％)出现肺部阳性体征及影像学改变.12例(41.38％)发病时即确诊为TRALI,8例(27.59％)误诊为急性左心衰竭,4例(13.79％)误诊为肺部感染合并呼吸衰竭,5例(17.24％)诊断不明确.本组9例死亡,病死率31.03％.结论 我国TRALI病死率较高,与临床医师缺乏警惕性、发生误诊误治有关.减少高危供血者血液使用,建立血液预警机制,可降低TRALI的发生率.