老年股骨颈骨折人工股骨头置换术后迈之灵片和鲑鱼降钙素联合应用的临床疗效

摘要

目的 探讨老年股骨颈骨折人工股骨头置换术后应用迈之灵片联合鲑鱼降钙素治疗的临床效果和术后6个月患髋关节功能的影响因素.方法 采用前瞻性研究方法,收集华北理工大学附属医院于2017年1月至2019年6月行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者84例,用随机数字表法分为治疗组(41例)和对照组(43例).治疗组应用迈之灵片和鲑鱼降钙素鼻喷剂加基础钙剂治疗;对照组给予基础钙剂治疗.采用独立样本t检验比较两组患者术后第5天疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、大腿部淤血完全消退时间、术后初次下地活动时间.采用重复测量方差分析比较两组患者术后14 d、3个月、6个月的健侧股骨颈骨密度值及患髋关节功能的Harris评分.采用多因素Logistic回归分析术后6个月患侧髋关节功能的影响因素.结果 术后第5天VAS评分:治疗组为(6.34±1.54)分,对照组为(7.02±1.50)分;大腿部淤血完全消退时间:治疗组为(12.12±2.27)d,对照组为(13.88±2.58)d;术后初次下地活动时间:治疗组为(5.93±1.52)d,对照组为(7.84±1.05)d;两组患者上述各指标比较差异均有统计学意义(t值分别为2.051、3.313、6.673,P均＜0.05).治疗组患者在术后14 d及术后3、6个月健侧股骨颈骨密度值分别为(0.543±0.123)、(0.561±0.119)、(0.606±0.105)g/cm2,对照组分别为(0.530±0.092)、(0.517±0.089)、(0.526±0.090)g/cm2;重复测量的方差分析结果表明,F组内= 55.726、P＜0.01,F组间= 4.206、P＜0.05,F交互＝57.654、P＜0.01;治疗组术后3、6个月与组内术后14 d比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),术后3个月与术后6个月比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组术后14 d与组内术后3个月比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后3个月与术后6个月比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后6个月组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者在术后14 d、3个月、6个月患髋关节Harris 评分分别为(82.12±8.18)、(85.49±6.61)、(87.10±6.57)分,对照组分别为(78.91±5.75)、(81.44±6.42)、(83.67±6.97)分;重复测量的方差分析结果表明,F组内= 64.526、P＜0.01,F组间= 6.529、P＜0.05,F交互=0.501、P＞0.05;术后3个月、6个月与组内术后14 d比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),术后3个月与组内术后6个月比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);术后14 d、3个月、6个月组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.318,95％CI1.002～1.732,P = 0.048)、治疗方法(OR = 29.168,95％CI 1.030～824.623,P= 0.048)是置换侧髋关节功能的危险因素,术后14 d患髋关节功能Harris评分(OR = 0.624,95％CI 0.447～0.873,P=0.006)为术后6个月患髋关节功能的保护性因素.结论 老年股骨颈骨折人工股骨头置换术后应用迈之灵片和鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗有良好的散瘀、止痛作用,有效提高骨密度,促进术后关节功能恢复.患者年龄低、术后应用迈之灵片联合鲑鱼降钙素治疗和术后14 d患髋关节功能恢复良好是术后6个月患髋功能良好的保护性因素.