射血分数中间值心力衰竭患者生化特点及临床特征的分析

摘要

目的 分析射血分数中间值心力衰竭患者的生化特点及临床特征。方法 选取2012年6月至2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗、临床病例资料完整且出院第一诊断为心力衰竭的病例930例,根据左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）分为射血分数减低（LVEF＆40%）心力衰竭组（射血分数减低心力衰竭组）,射血分数中间值（LVEF 40%～49%）心力衰竭组（射血分数中间值心力衰竭组）和射血分数（LVEF≥50%）保留心力衰竭组（射血分数保留心力衰竭组）。记录急性心力衰竭与慢性稳定性心力衰竭例数。收集患者的一般资料[性别、年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、心率（heart rate,HR）、NYHA分级]、实验室检查结果[脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）]及超声心动图检查结果[左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）,左心房前后径（left atrium diameter,LAD）,室间隔厚度（interventricular septum thickness,IVSD）,左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）]。结果 射血分数中间值心力衰竭组的急性心力衰竭患者比例与射血分数减低心力衰竭组相似[38.0%（35/92）与45.4%（210/463）,P＆0.05],但明显高于射血分数保留心力衰竭组10.4%（39/375）,P＝0.000]。射血分数中间值心力衰竭组NYHA分级Ⅳ级患者比例低于射血分数减低心力衰竭组[10.9%（10/92）与24.6%（114/463）,P＝0.000],高于射血分数保留心力衰竭组2.9%（11/375）,P＝0.000。LAO、LVEDD射血分数减低心力衰竭组最大[（47±8） mm与（67.3±9.0） mm]、射血分数中间值心力衰竭组次之[（44±7） mm与（60.0±7.5） mm]、射血分数保留心力衰竭组最小[（42±7） mm与（41.7±6.1）mm],3组间差异有统计学意义（F＝44.200,F＝648.426,P均＆0.05）。结论 射血分数中间值心力衰竭患者部分生化指标及超声心动图特点介于射血分数减低心力衰竭与射血分数保留心力衰竭之间；射血分数中间值心力衰竭组与射血分数减低心力衰竭组左心室舒张末期内径明显增大,射血分数中间值心力衰竭组心室重构与射血分数减低心力衰竭患者相似,属于离心性重构。