结核性纵隔炎1例报告

摘要

@@ 1 病历简介rn男,41岁.因右侧胸痛、胸闷伴发热、盗汗1周收住院.既往体健.入院前曾做X线胸片未见异常.入院后查体:T 38 ℃,右肺下稍叩浊,呼吸音稍弱.入院后即复查X线胸片示:右侧胸腔少量积液.ESR为40 mm/h.PPD实验阳性.临床考虑结核性胸膜炎,并予以抗结核治疗,胸痛、胸闷减轻,但未完全缓解,后又复查X线胸片示:右侧胸腔积液,右侧纵隔积液,右侧叶间积液.在抗结核治疗的基础上,短期内积液量明显增多,曾考虑胸腔转移性肿瘤或胸膜间皮瘤,后经胸部CT检查除外上述可能,只提示右侧胸腔少量积液,纵隔大量积液,叶间积液,未发现占位改变.决定在B超导引下行纵隔穿刺抽液.抽出黄色混浊积液600 ml,并于胸腔内注入雷米封0.2 g、地塞米松2 mg.行积液的生化及常规检查,符合渗出液改变,继续按结核性胸膜炎及纵隔炎予以抗痨治疗,胸痛、胸闷、发热、盗汗缓解,复查X线胸片示:纵隔、胸膜腔及叶间积液明显减少,病情好转出院.随访两个月,未再复发,X线胸片示积液全部吸收.