幽门螺杆菌感染与反流性食管炎及Barrett食管的相关性

摘要

目的探讨幽门螺杆菌的根除与反流性食管炎（RE）及Barrett食管（BE）的相关性及临床意义。方法262例患者（RE177例、BE 85例）分为无幽门螺杆菌感染组139例（A组）,有幽门螺杆菌感染组123例（B组）;B组又随机分成2个亚组,B1组62例,B2组61例。A组及B1组给予洛赛克20 mg/次,2次/d,多潘立酮10 mg/次,3次/d,果胶铋100 mg/次,3次/d,疗程为8周;B2组在A组、B1组治疗方法的基础上加用阿莫西林500 mg/次,2次/d,克拉霉素500 mg/次,2次/d或替硝唑500 mg/次,2次/d,其中三种抗生素选两种,应用2周。治疗前及治疗后行内镜、病理及24 h食管pH及胆红素监测检查。结果治疗后3组患者症状改善总有效率均达95.0%以上[分别为A组97.8%（136/139）、B1组96.8%（60/62）、B2组98.4%（60/61）],与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但3组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;内镜下3组反流性食管炎患者总有效率分别为92.9%（78/84）、91.8%（45/49）、88.6%（39/44）,差异有统计学意义（P＜0.05）,Barrett食管患者未见明显效果,有效率约35.0%,与治疗前比较差异无统计学意义（P均＞0.05）;3组患者24 h食管pH及胆红素监测与治疗前比较均有显著改善（P＜0.05）,但3组间比较无明显差异（P＞0.05）。结论幽门螺旋杆菌感染的RE及BE患者,可进行抗HP治疗但须同时进行抑制胃酸减少胃液,促进胃排空及保护食道黏膜的系统治疗,短期内可有效预防RE及BE的进展,长期效果还有待长期、大量的临床病例观察。