尿四型胶原与肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断的价值

摘要

目的探讨尿四型胶原/肌酐（ColⅣ/Cr）比率对糖尿病肾病（DN）早期诊断的价值。方法用ELISA法测定30名正常人（对照组）及89例糖尿病患者尿ColⅣ含量,用放射免疫法测定尿微量白蛋白（尿mAlb）,β2-微球蛋白（β2-MG）含量,生化法测尿Cr。以尿mAlb/Cr比值将89例糖尿病患者分为:单纯糖尿病组:尿mAlb/Cr＜30μg/mg;早期肾病组:尿mAlb/Cr在30～299μg/mg;临床肾病组:尿mAlb/Cr＞300μg/mg。结果尿ColⅣ/Cr比率在单纯糖尿病组[（80.36±18.26）ng/mg]较对照组[（44.24±9.59）ng/mg]升高,临床肾病组[（152.5±79.99）ng/mg]升高更加明显,尿mAlb/Cr,尿β2-MG/Cr在早期肾病组[mAlb/Cr:（97.54±50.95）μg/mg;β2-MG/Cr:（0.65±0.37）ng/mg]开始升高,临床肾病组[mAlh/Cr:（211.36±44.89）μg/mg;β2-MG/Cr:（1.44±0.76）mg/mg]升高更加明显,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。ROC曲线下面积提示尿ColⅣ/Cr（0.837）,尿mAlb/Cr（0.800）,尿β2-MG/Cr（0.754）对早期DN都有诊断意义（P均＜0.01）,尿ColⅣ/Cr的特异性更高（87.9%与83.6%,P＜0.001）。结论尿ColⅣ/Cr可能是一个更早、更特异反映糖尿病早期肾损害的指标,对DN的早期诊断具有重要价值。